射频消融术对心脏的危害主要包括心律失常、心包填塞、血管损伤和血栓形成,多数并发症可通过规范操作和术后监测避免。
1、心律失常术中导管刺激可能引发短暂房性或室性早搏,严重时可导致房室传导阻滞,需通过心电监测及时发现并调整导管位置。
2、心包填塞导管穿刺可能误伤心包导致出血,表现为血压骤降和颈静脉怒张,需紧急心包穿刺引流,发生概率与术者经验密切相关。
3、血管损伤股静脉或颈静脉穿刺可能引起血肿或假性动脉瘤,术后需加压包扎并监测穿刺点,严重者需血管外科介入修复。
4、血栓形成消融部位内皮损伤可能诱发血栓,术后需规范使用肝素或华法林抗凝,合并房颤患者需延长抗凝时间。
术后24小时需持续心电监护,避免剧烈运动,定期复查凝血功能和心脏超声,出现胸闷气促立即就医。