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甲状腺肿大患者多数情况下可以怀孕，但需在医生指导下控制甲状腺功能至稳定状态。主要影响因素有甲状腺功能异常程度、是否合并自身免疫性疾病、药物治疗方案及孕期监测频率。
1、功能异常程度轻度甲状腺功能亢进或减退对妊娠影响较小，中重度异常可能增加流产或胎儿发育异常风险。需通过促甲状腺激素检测评估病情。
2、自身免疫因素合并桥本甲状腺炎或格雷夫斯病时，需监测甲状腺抗体水平。部分抗体可能通过胎盘影响胎儿甲状腺发育。
3、药物选择甲亢患者可选用丙硫氧嘧啶，甲减患者需调整左甲状腺素剂量。禁用放射性碘治疗，部分抗甲状腺药物需在孕中期更换。
4、孕期监测妊娠期间每4-6周需复查甲状腺功能，产后6周重新评估。胎儿需进行甲状腺超声及脐血检测。
建议孕前完成甲状腺功能优化，妊娠期保持规律复诊，避免高碘饮食，适当补充优质蛋白和维生素D。
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