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放射性膀胱炎的鉴别诊断需结合临床表现、影像学检查及病理学分析，主要需与细菌性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱肿瘤等疾病区分。
1、细菌性膀胱炎细菌感染引起的膀胱炎通常有尿频尿急尿痛等症状，尿常规检查可见白细胞升高，尿培养可检出致病菌，抗生素治疗有效，而放射性膀胱炎有盆腔放疗史，尿培养常为阴性。
2、间质性膀胱炎间质性膀胱炎表现为膀胱区疼痛和尿频，膀胱镜检查可见特征性Hunner溃疡，活检显示膀胱壁纤维化和炎症细胞浸润，无放疗病史可资鉴别。
3、膀胱肿瘤膀胱肿瘤可能出现血尿症状，膀胱镜检查可见新生物，活检可明确诊断，放射性膀胱炎虽有血尿但膀胱黏膜表现为放射性损伤特征性改变。
4、化学性膀胱炎化学性膀胱炎有药物或化学制剂接触史，膀胱黏膜损伤表现与用药史相关，停止接触致病因素后症状可缓解，与放射性损伤的持续性和进行性特点不同。
建议出现膀胱刺激症状的患者及时就医，医生会根据病史、症状和检查结果进行综合判断，必要时进行膀胱镜检查和组织活检以明确诊断。
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