青少年遗尿可能由遗传因素、心理压力、膀胱功能异常、抗利尿激素分泌不足等原因引起,可通过行为训练、心理疏导、药物治疗、原发病治疗等方式干预。
1、遗传因素父母有遗尿史者患病概率较高,建议家长记录排尿日记,通过膀胱训练和睡前限水改善症状,可遵医嘱使用醋酸去氨加压素片、奥昔布宁缓释片、托特罗定片等药物。
2、心理压力学业竞争或家庭矛盾可能诱发功能性遗尿,家长需帮助孩子建立规律作息,心理咨询联合放松训练效果显著,严重时可短期使用氯米帕明片、阿米替林片等抗抑郁药物。
3、膀胱功能异常可能与逼尿肌过度活动或膀胱容量减小有关,通常表现为尿频尿急,尿流动力学检查可确诊。行为治疗无效时可选择索利那新片、米拉贝隆缓释片等M受体拮抗剂。
4、激素分泌紊乱夜间抗利尿激素分泌不足导致多尿,常伴随睡眠觉醒障碍。去氨加压素鼻喷雾剂能有效减少夜间尿量,同时需排查糖尿病、尿崩症等内分泌疾病。
建议晚餐后限制液体摄入,避免含咖啡因饮料,每日进行盆底肌训练,持续3个月未改善需到儿科或泌尿外科就诊。