老年骨质疏松腰疼可能与骨量减少、椎体压缩性骨折、肌肉退化等因素有关。
骨质疏松导致骨密度降低,轻微外力即可引发椎体压缩性骨折,表现为突发性腰痛且活动后加重。脊柱生物力学改变会持续刺激神经,形成慢性钝痛。肌肉萎缩和肌力下降会加重脊柱负荷失衡,疼痛多集中于腰椎中下段。部分患者存在维生素D缺乏,影响钙磷代谢并加剧骨痛。长期使用糖皮质激素或甲状腺素替代治疗可能加速骨量流失。疼痛在晨起或久坐后明显,弯腰提物时可能诱发剧痛。骨代谢标志物检测和椎体CT三维重建可明确病因。双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片可抑制破骨细胞活性,降钙素鼻喷剂能缓解急性疼痛。严重椎体变形者可考虑椎体成形术。
日常需保证每日1000毫克钙摄入,选择低强度负重运动如太极,避免久坐和突然扭转动作。