天旋地转的头晕可能由良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃病、脑供血不足等原因引起,可通过复位治疗、药物控制、生活方式调整等方式缓解。
1、耳石症耳石脱落刺激半规管导致短暂眩晕,头部转动时加重,可通过耳石复位术治疗,药物可选甲磺酸倍他司汀、银杏叶提取物、盐酸氟桂利嗪。
2、前庭神经炎病毒感染前庭神经引发持续眩晕伴恶心呕吐,急性期需卧床休息,使用地塞米松减轻炎症,配合异丙嗪止吐、东莨菪碱改善循环。
3、内耳积水膜迷路积水导致发作性眩晕耳鸣,低盐饮食限制钠摄入,利尿剂如氢氯噻嗪减少积水,严重者可鼓室注射庆大霉素。
4、椎动脉缺血颈椎病变或动脉硬化致脑干供血不足,表现为转头时眩晕,需改善微循环用尼莫地平,配合颈托固定、血管扩张剂前列地尔。
发作期间避免突然起身及驾驶,保持环境安静,适度补充维生素B族营养神经,持续超过24小时需排查后循环梗死等急症。