早上起床时出现天旋地转伴恶心可能由良性阵发性眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃病、脑供血不足等原因引起,可通过体位训练、药物控制、手术干预等方式缓解。
1、良性阵发性眩晕耳石脱落刺激半规管引发眩晕,改变头部位置时症状加重,可进行Epley复位训练,药物可选甲磺酸倍他司汀、银杏叶提取物、盐酸氟桂利嗪。
2、前庭神经元炎病毒感染导致前庭神经功能障碍,伴随持续眩晕与平衡失调,急性期需卧床休息,用药包括地塞米松、盐酸苯海拉明、东莨菪碱贴剂。
3、梅尼埃病内淋巴积水引发反复发作性眩晕,伴有耳鸣及听力下降,需低盐饮食并限制咖啡因,治疗药物有氢氯噻嗪、敏使朗、地西泮。
4、脑供血不足椎基底动脉血流减少导致短暂性脑缺血,可能伴随视物模糊,需控制高血压等基础病,可用阿司匹林、尼莫地平、血塞通改善循环。
发作期间避免突然起身,保持环境光线柔和,眩晕持续超过24小时或伴随言语障碍需立即就医排查脑血管意外。