孕妇脑梗塞的治疗需兼顾母婴安全,主要方法包括抗凝治疗、血压管理、病因治疗及康复支持,具体方案需根据妊娠周期和病情严重程度个体化制定。
1、抗凝治疗低分子肝素是妊娠期首选抗凝药物,可预防血栓扩展,华法林在妊娠中晚期可谨慎使用,需密切监测凝血功能避免出血风险。
2、血压控制拉贝洛尔或甲基多巴等妊娠安全降压药用于控制血压,目标值为收缩压低于140mmHg,避免血压波动导致胎盘灌注不足。
3、病因干预针对心源性栓塞需评估心脏功能,子痫前期相关梗塞需终止妊娠,抗磷脂抗体综合征需联合免疫调节治疗。
4、康复支持急性期后开展床上肢体被动活动,产后进行系统康复训练,语言和吞咽障碍需早期介入言语治疗。
妊娠期脑梗塞患者应定期进行胎心监护,营养支持以高蛋白、高维生素饮食为主,避免高盐高脂食物,产后需长期随访脑血管情况。