深二度烫伤是否需植皮主要取决于创面大小、感染风险及愈合能力,常见处理方式有保守治疗、负压引流、生物敷料覆盖及自体皮移植。
1、保守治疗小面积深二度烫伤可通过清创换药促进愈合,使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染,配合生长因子凝胶加速修复,通常无须植皮。
2、负压引流伴有渗液或组织坏死的创面可采用负压吸引技术,减少细菌滋生并刺激肉芽生长,为后续治疗创造条件。
3、生物敷料关节等功能部位优先选用猪皮敷料或胶原蛋白支架,保护创面同时避免瘢痕挛缩,部分病例可替代植皮。
4、自体植皮超过3%体表面积或伤及真皮深层的烫伤,若3周内无愈合倾向,需移植大腿或头皮等处的薄层皮片封闭创面。
恢复期保持创面清洁干燥,适量补充优质蛋白和维生素C促进组织修复,定期复查评估愈合进度。