羊水破裂24小时未临产需立即就医处理,可能采取催产素引产、剖宫产、抗生素预防感染、胎心监测等措施。羊水早破可能与胎膜脆弱、宫腔压力增高、生殖道感染、胎位异常等因素有关。
1、催产素引产静脉滴注缩宫素模拟自然宫缩,适用于宫颈条件成熟但宫缩乏力者,需持续监测胎心及宫缩强度。
2、剖宫产手术存在胎儿窘迫、脐带脱垂或引产失败时需紧急手术,可选用子宫下段横切口或古典式剖宫产术式。
3、抗生素预防破膜超12小时需预防性使用头孢类抗生素如头孢呋辛,合并明确感染时需用广谱抗生素联合治疗。
4、胎心监护持续电子胎心监测可及时发现胎儿缺氧,异常波形包括晚期减速或变异减速需干预。
破水后应平卧抬高臀部避免脐带脱垂,记录破水时间及羊水性状,禁止盆浴或阴道冲洗,尽快转运至产科急诊。