限制型心脏病可能由心肌淀粉样变性、心内膜纤维化、血色病、放射性心肌损伤等原因引起,可通过药物控制、心内膜剥脱术、心脏移植、对症支持治疗等方式干预。
1、心肌淀粉样变性异常蛋白沉积导致心肌僵硬,表现为活动后气促、下肢水肿。治疗需使用美法仑、硼替佐米等化疗药物,严重时需干细胞移植。
2、心内膜纤维化心内膜增厚限制心室充盈,常见于热带地区,伴有肝大、颈静脉怒张。可尝试泼尼松抗炎治疗,晚期需行心内膜切除术。
3、血色病铁过量沉积损伤心肌细胞,多伴皮肤色素沉着。需定期放血或使用地拉罗司驱铁,合并心衰时需用呋塞米改善症状。
4、放射性心肌损伤胸部放疗后心肌纤维化,常合并心包病变。控制心室率可用美托洛尔,严重传导阻滞需安装起搏器。
患者应限制钠盐摄入,每日监测体重变化,避免剧烈运动加重心脏负荷,出现呼吸困难加重需立即就诊。