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怀孕20周牙齿痛不建议使用布洛芬。布洛芬可能对胎儿发育产生不良影响，孕期镇痛需在医生指导下选择对乙酰氨基酚等更安全的替代药物。
1、药物风险：布洛芬属于非甾体抗炎药，妊娠中晚期使用可能增加胎儿动脉导管早闭、羊水过少等风险，美国食品药品管理局将其列为妊娠30周后禁用药物。
2、替代方案：对乙酰氨基酚是孕期相对安全的镇痛选择，但须严格遵医嘱控制剂量。局部冷敷或温盐水漱口可暂时缓解牙痛症状。
3、病因处理：妊娠期牙龈炎或龋齿是常见诱因，需口腔科医生评估后决定是否进行洁治、填充等基础治疗，避免感染加重影响母婴健康。
4、营养支持：增加维生素C和钙质摄入有助于牙龈健康，选择软质食物减少牙齿负担，使用孕妇专用软毛牙刷轻柔清洁口腔。
建议立即就诊口腔科和产科，避免自行用药。孕期牙科治疗需避开妊娠前三月和后三月，急诊处理时可采取保护性措施。
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