血性肺脓肿好发部位主要包括右肺上叶后段、右肺下叶背段、左肺上叶舌段及左肺下叶背段,与支气管解剖结构和重力引流因素密切相关。
1、右肺上叶后段右肺上叶后段支气管走行陡直且管径较细,吸入性感染时病原体易滞留,形成化脓性病灶,需通过抗生素治疗结合体位引流。
2、右肺下叶背段右主支气管粗短陡直,吸入物更易进入下叶背段,临床常见高热、咳脓臭痰,需联合支气管镜灌洗及敏感药物干预。
3、左肺上叶舌段左肺上叶舌段支气管解剖角度特殊,分泌物排出不畅易继发感染,表现为胸痛伴咯血,需手术切除严重坏死病灶。
4、左肺下叶背段重力作用使左肺下叶背段成为吸入性肺炎好发区域,CT可见空洞伴液平,治疗需足量抗生素覆盖厌氧菌。
日常应保持呼吸道清洁,避免误吸风险因素,急性期需严格卧床并监测生命体征变化。