气胸通常不影响顺产,但需根据气胸类型、严重程度及产妇身体状况综合评估。主要影响因素有气胸稳定性、肺功能状态、既往病史及产程进展。
1、气胸稳定性稳定型小量气胸若无呼吸困难,可尝试顺产。需持续监测血氧饱和度,避免产程中用力屏气导致胸腔压力骤增。
2、肺功能状态肺压缩小于30%且肺功能正常者多可耐受顺产。合并慢性肺疾病者需提前进行肺功能评估,必要时选择剖宫产。
3、既往病史复发性气胸或双侧气胸病史者风险较高,建议术前多学科会诊。既往胸腔手术史可能增加肺泡破裂概率。
4、产程进展第二产程屏气用力可能加重气胸,可考虑器械助产缩短产程。急性张力性气胸需立即胸腔闭式引流。
建议孕前有气胸病史者提前告知产科医生,分娩时配备胸外科团队应急。产后需警惕迟发性气胸发生,避免剧烈咳嗽。