骨折内固定术后感染可通过伤口清创、抗生素治疗、钢板处理、营养支持等方式干预,通常由细菌侵入、免疫力低下、术中污染、伤口护理不当等原因引起。
1、伤口清创感染早期需彻底清除坏死组织和分泌物,采用生理盐水冲洗配合碘伏消毒。严重感染需拆除缝线开放引流,每日换药保持创面干燥。
2、抗生素治疗根据药敏试验选择敏感抗生素,口服头孢克洛分散片控制轻度感染,静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗重度感染,必要时联合盐酸莫西沙星片覆盖厌氧菌。
3、钢板处理浅表感染保留内固定装置加强抗感染治疗,深部骨髓炎或持续化脓需手术取出钢板,改为外固定支架并植入抗生素骨水泥。
4、营养支持补充优质蛋白促进组织修复,每日摄入鸡蛋、鱼肉、牛奶等食物,必要时静脉输注人血白蛋白改善低蛋白血症。
术后保持敷料清洁干燥,定期复查血常规和C反应蛋白,避免剧烈活动导致钢板松动,出现发热或渗液增多需立即就医。