怀孕四个月出现鲜红色流血可能是先兆流产的表现，需高度警惕。常见原因包括胎盘异常、宫颈机能不全、剧烈活动、感染及外伤等。

1、胎盘异常：

前置胎盘或胎盘早剥可能导致无痛性阴道出血。胎盘位置过低覆盖宫颈口时，随着子宫增大易发生剥离出血。需立即卧床休息并通过超声检查确诊，必要时使用子宫收缩抑制剂。

2、宫颈机能不全：

宫颈口松弛可能在无宫缩情况下扩张，伴随鲜红色出血和阴道分泌物增多。通过阴道检查可发现宫颈管缩短，需紧急进行宫颈环扎术预防流产。

3、剧烈活动：

过度劳累或提重物可能引起子宫敏感性出血。这种出血量通常较少且无规律腹痛，通过减少活动量、左侧卧位休息后多能缓解。

4、生殖道感染：

严重阴道炎或宫颈炎可能导致黏膜充血破损出血。常伴有异常分泌物和局部灼热感，需进行白带常规检查后针对性使用阴道栓剂。

5、外力撞击：

腹部受到直接撞击可能导致胎盘毛细血管破裂。出血可能呈现鲜红色且伴随局部压痛，需通过胎心监护排除胎儿窘迫。

出现鲜红色流血应立即采取左侧卧位，避免任何体力活动，记录出血量和伴随症状。建议24小时内完成超声检查评估胎儿状况，监测期间注意补充水分和铁质，选择易消化的高蛋白食物如鱼肉粥、蒸蛋等，每日保证8小时以上卧床时间，禁止性生活直至症状完全消失两周后。保持外阴清洁干燥，使用纯棉内裤并每日更换，如出血加重或出现规律腹痛需急诊处理。