游离皮瓣吻合后并非一定能成功,成功率受血管条件、手术技术、术后护理及患者基础疾病等因素影响。
1、血管条件:受区血管直径过小或存在动脉硬化会降低吻合成功率,需术前通过超声评估血管状况,必要时采用血管移植或改换受区。
2、手术技术:显微外科医生经验不足可能导致血管吻合不良,建议选择专科医院进行手术,术中可采用吲哚菁绿荧光造影评估血流。
3、术后护理:皮瓣区压迫、吸烟或寒冷刺激易诱发血管危象,需保持室温25℃以上,使用肝素钠注射液抗凝,密切监测皮温及毛细血管反应。
4、基础疾病:糖尿病患者血管内皮功能受损会增加血栓风险,术前应控制糖化血红蛋白低于7%,术后联合使用阿司匹林肠溶片和低分子肝素钙注射液。
术后72小时内每小时观察皮瓣色泽及张力,避免摄入含咖啡因饮料,遵医嘱使用改善微循环药物如前列地尔注射液。