反流性食管炎A级和慢性浅表性胃炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜干预及手术修复等方式治疗。两种疾病通常由胃酸异常分泌、黏膜防御机制减弱、幽门螺杆菌感染及长期不良饮食习惯等因素引起。
1、调整生活方式避免高脂辛辣饮食,减少咖啡因和酒精摄入,餐后2小时内避免平卧,睡眠时抬高床头。超重者需减重以降低腹压。
2、药物治疗抑制胃酸可使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂;黏膜保护可选择铝碳酸镁、硫糖铝;促胃肠动力药如多潘立酮可减少反流。幽门螺杆菌阳性需联合抗生素治疗。
3、内镜干预对于顽固性食管炎可行内镜下射频消融或抗反流黏膜切除术。慢性胃炎伴肠化生或异型增生需定期内镜监测。
4、手术修复严重病例可考虑胃底折叠术或食管下端括约肌增强术,适用于药物治疗无效、反复出血或存在Barrett食管患者。
日常需保持规律饮食,避免暴饮暴食,戒烟限酒。定期复查胃镜评估黏膜修复情况,长期用药者注意监测肝肾功能及血钙水平。