乙状结肠癌后期表现主要有排便习惯改变、腹部包块、肠梗阻症状、恶病质等。随着病情进展可能出现转移相关症状如肝区疼痛或骨痛。
1、排便改变肿瘤占位导致腹泻便秘交替,粪便变细带血或黏液,可能与肿瘤溃烂出血、肠腔狭窄有关。需进行肠镜确诊,化疗药物可选卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康。
2、腹部包块左下腹触及固定肿块伴压痛,多因肿瘤浸润周围组织形成。CT检查可明确分期,靶向治疗可使用西妥昔单抗、贝伐珠单抗等生物制剂。
3、肠梗阻腹胀呕吐停止排气排便,由肿瘤完全阻塞肠腔引发。需禁食胃肠减压,紧急手术解除梗阻,必要时行造瘘术。
4、恶病质体重骤降贫血乏力,与肿瘤消耗、营养吸收障碍相关。需肠外营养支持,疼痛管理可用吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂。
晚期患者应少量多餐高蛋白饮食,适当活动维持肌力,疼痛剧烈时及时就医调整镇痛方案。