肝硬化患者出现小便减少可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式改善,通常与门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、腹水压迫等因素有关。
1、限制钠盐摄入每日食盐量控制在2克以内,减少高钠食物如腌制品的摄入,有助于减轻水钠潴留。患者需监测体重变化,记录24小时尿量。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米是常用方案,需根据电解质调整剂量。可能与肝窦阻塞综合征、肝肾综合征有关,表现为下肢水肿和腹围增加。
3、腹腔穿刺引流对于顽固性腹水患者,每次放腹水不超过3000毫升,同时补充白蛋白。多因门静脉压力超过12mmHg导致,常伴脐疝和呼吸困难。
4、肝移植评估终末期患者需进行MELD评分评估,符合标准者可考虑移植手术。主要适用于Child-Pugh C级合并肝肾综合征患者。
肝硬化患者应保证优质蛋白摄入,每日适量补充乳清蛋白粉,避免剧烈运动加重门静脉压力,出现尿量持续减少需立即就医。