肺结核存在复发可能,复发风险主要与治疗不彻底、免疫力下降、合并基础疾病、耐药性结核等因素有关。
1、治疗不彻底未完成规范抗结核疗程或自行停药,可能导致体内残留结核杆菌重新活跃。需严格遵医嘱完成6-9个月全程治疗,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、免疫力下降HIV感染、长期使用免疫抑制剂、糖尿病等会削弱免疫功能。建议定期监测CD4细胞计数,必要时接种卡介苗增强防护。
3、合并基础疾病尘肺、矽肺等肺部病变易成为结核杆菌滋生温床。需控制原发病,联合使用乙胺丁醇、链霉素等二线药物强化治疗。
4、耐药性结核耐多药结核菌需采用贝达喹啉、德拉马尼等新型药物,治疗周期延长至18-24个月。治疗期间须定期进行痰培养监测。
治愈后应保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素A,避免过度劳累,每年进行胸部X线复查。