丹毒病情加重时可能出现皮肤红肿热痛加剧、局部淋巴结肿大、发热寒战、皮肤坏死等表现。症状按进展程度可分为红斑扩散期、水疱脓疱期、全身中毒期、坏死性筋膜炎期。
1、红斑扩散期初期边界清晰的鲜红斑块迅速扩大,皮温升高伴灼痛,可能出现橘皮样外观。此时需卧床抬高患肢,医生可能开具青霉素V钾片、头孢氨苄胶囊、克林霉素磷酸酯等抗生素。
2、水疱脓疱期红肿区域出现张力性水疱或脓疱,疱液可呈血性。提示链球菌感染加重,需静脉注射抗生素如哌拉西林钠他唑巴坦、头孢曲松钠,配合硫酸镁湿敷。
3、全身中毒期体温超过39℃伴寒战、头痛、呕吐等全身症状,血象明显升高。需住院进行血培养检查,使用亚胺培南西司他丁钠、万古霉素等广谱抗生素。
4、坏死性筋膜炎期皮肤发黑坏死伴恶臭分泌物,出现捻发音提示合并产气荚膜杆菌感染。需紧急外科清创,联合高压氧治疗,静脉输注美罗培南联合克林霉素。
丹毒患者应保持患肢制动,每日测量体温3次,记录红肿范围变化,出现高热或紫癜样皮疹须立即急诊处理。恢复期可适量补充维生素C和锌元素促进皮肤修复。