幽门螺杆菌感染可能引起胃溃疡,但并非所有感染者都会发病,胃溃疡的发生与细菌毒力、宿主免疫、胃黏膜防御能力等因素相关。
1. 细菌因素:幽门螺杆菌分泌的尿素酶和空泡毒素可直接损伤胃黏膜,感染者可通过三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)或四联疗法根除细菌。
2. 宿主免疫:个体免疫应答差异导致部分感染者出现过度炎症反应,表现为胃痛、反酸,需联合胃黏膜保护剂(枸橼酸铋钾、硫糖铝)治疗。
3. 防御削弱:长期使用非甾体抗炎药或酗酒会破坏胃黏液屏障,合并感染时更易形成溃疡,需停用损伤因素并配合雷贝拉唑等抑酸药。
4. 遗传易感:部分人群携带IL-1β基因多态性,感染后胃酸分泌异常增高,表现为饥饿痛、黑便,需定期胃镜监测并长期维持治疗。
日常需分餐制避免交叉感染,减少辛辣刺激食物摄入,根除治疗后应复查碳13呼气试验确认疗效。