精神分裂复发主要表现为幻觉重现、妄想复发、情感淡漠、行为紊乱等症状,按严重程度可分为早期预警信号、症状活跃期、功能衰退期三个阶段。
1、早期预警睡眠紊乱和社交退缩最常见,患者可能出现入睡困难或昼夜颠倒,逐渐回避亲友交往,此时需加强药物依从性监测。
2、活跃期表现幻听和被害妄想显著加重,可能出现命令性幻听或关系妄想,部分患者伴有攻击倾向,需立即调整抗精神病药物剂量。
3、认知衰退注意力与工作记忆明显下降,执行功能障碍导致生活自理困难,需联合认知行为治疗和社交技能训练。
4、情感障碍情感反应迟钝或不适切,伴随意志减退和快感缺失,可考虑使用阿立哌唑、奥氮平等第二代抗精神病药物。
建议家属记录症状变化周期,保持规律复诊,复发期避免刺激患者,居家环境需减少噪音和强光等诱发因素。