肺结核患者体重下降可能由营养消耗增加、食欲减退、代谢紊乱、继发感染等原因引起,需结合抗结核治疗与营养支持改善症状。
1、营养消耗增加:结核分枝杆菌大量繁殖导致机体处于高代谢状态,能量消耗显著增加。建议每日增加优质蛋白摄入,可遵医嘱使用肠内营养粉剂、复方氨基酸注射液、葡萄糖电解质溶液等补充营养。
2、食欲减退:结核毒素刺激中枢神经系统引发厌食反应,伴随发热盗汗等症状。可少量多餐选择高热量食物,必要时使用甲氧氯普胺、多潘立酮、胰酶肠溶片等药物改善消化功能。
3、代谢紊乱:肺部病变导致缺氧和炎症因子释放,干扰蛋白质与脂肪代谢。需监测肝肾功能,联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物控制原发病。
4、继发感染:结核病灶合并细菌感染时会加重消耗状态,表现为持续高热和C反应蛋白升高。需根据药敏试验加用左氧氟沙星、阿米卡星、头孢曲松等抗菌药物。
肺结核患者应保证每日2500千卡以上热量摄入,优先选择鱼肉蛋奶等高蛋白食物,治疗期间每月监测体重变化,若持续下降需排查耐药结核或合并糖尿病等并发症。