顺产时子宫破裂属于罕见情况,多数发生在有子宫手术史或高危妊娠因素的产妇中。子宫破裂风险主要与瘢痕子宫、产程异常、多胎妊娠、催产素使用不当等因素有关。
1、瘢痕子宫既往剖宫产或子宫肌瘤剔除术后形成的瘢痕组织弹性降低,可能成为薄弱点。建议瘢痕子宫产妇选择具备急诊剖宫产条件的医院分娩,严密监测胎心及宫缩情况。
2、产程异常梗阻性难产或胎位不正导致产程延长时,子宫下段过度拉伸可能引发破裂。需通过胎心监护和阴道检查评估产程进展,必要时转为剖宫产。
3、多胎妊娠子宫肌层因多胎过度扩张而变薄,宫缩时更易发生破裂。双胎妊娠建议孕晚期减少活动,出现规律宫缩应立即住院待产。
4、催产素滥用不规范的催产素使用可能导致宫缩过强,增加破裂风险。须在专业医护人员监护下严格控制给药剂量与速度。
孕期规范产检可早期识别高危因素,建议产妇分娩时选择有抢救资质的医疗机构,出现剧烈腹痛或胎心异常需立即告知医护人员。