胃癌术后化疗通常在术后3-6周内开始,具体时间取决于切口愈合情况、患者体能恢复、病理分期、辅助检查结果等因素。
1、切口愈合:需确认手术切口完全愈合,避免化疗药物影响组织修复。术后感染或吻合口瘘需延迟化疗。
2、体能恢复:通过营养支持改善贫血、低蛋白血症等状态,KPS评分需超过60分方可耐受化疗。
3、病理分期:III期患者需尽早化疗,IB-II期可适当延后。需结合淋巴结转移、脉管癌栓等高风险因素评估。
4、辅助检查:完成术后CT、肿瘤标志物等复查,排除远处转移。肝肾功能及血常规需符合化疗指征。
化疗前需进行多学科评估,期间注意高蛋白饮食与适度活动,定期监测血常规及肝肾功能变化。