突然肝损伤可能由药物毒性、酒精过量、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等原因引起,可通过停用肝毒性药物、戒酒、抗病毒治疗、免疫调节等方式干预。
1. 药物毒性对乙酰氨基酚过量或抗结核药物等可能直接损伤肝细胞。表现为黄疸、恶心,需立即停用可疑药物并静脉注射N-乙酰半胱氨酸,可使用谷胱甘肽注射液、复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药物。
2. 酒精过量短期内大量饮酒会导致酒精性肝炎,出现肝区疼痛、发热。治疗需绝对戒酒,补充维生素B族,严重时使用美他多辛胶囊、多烯磷脂酰胆碱注射液、腺苷蛋氨酸等药物。
3. 病毒性肝炎甲型或戊型肝炎病毒急性感染可引起暴发性肝损伤,伴随乏力、陶土样便。需进行抗病毒治疗,如干扰素α-2b注射液、恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片,同时加强营养支持。
4. 自身免疫性肝病自身抗体攻击肝细胞导致转氨酶急剧升高,可能合并皮疹、关节痛。需使用泼尼松片、硫唑嘌呤片进行免疫抑制,配合熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。
出现肝损伤症状应严格卧床休息,避免高脂饮食,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克,定期监测肝功能指标变化。