成年男性遗尿可能由膀胱过度活动症、前列腺增生、糖尿病神经病变、隐性脊柱裂等原因引起,可通过行为训练、药物治疗、物理治疗、手术等方式干预。
1、膀胱过度活动症可能与逼尿肌不稳定或神经调节异常有关,表现为尿急、尿频伴漏尿。可遵医嘱使用索利那新、托特罗定、米拉贝隆等药物,配合膀胱训练。
2、前列腺增生多见于中老年男性,增大的腺体压迫尿道导致排尿功能障碍。可选用坦索罗辛、非那雄胺、度他雄胺等药物,严重者需经尿道前列腺电切术。
3、糖尿病神经病变长期高血糖损伤支配膀胱的自主神经,导致感觉减退和收缩无力。需严格控制血糖,使用甲钴胺修复神经,必要时间歇导尿。
4、隐性脊柱裂先天椎管闭合不全可能影响骶髓排尿中枢功能,常伴有下肢感觉异常。需进行尿动力学评估,严重者需神经外科手术干预。
建议记录排尿日记,睡前限制饮水,避免咖啡因和酒精摄入,定期进行盆底肌锻炼。持续性遗尿需完善尿常规、超声及尿动力学检查。