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怀孕后通常需要继续补充叶酸片至孕12周，孕中晚期可根据医生建议调整剂量。叶酸补充主要与胎儿神经管发育需求、母体代谢增加、饮食摄入不足、吸收障碍等因素相关。
1. 胎儿发育需求胎儿神经管发育需持续叶酸支持，孕早期每日建议补充400-800微克。可遵医嘱使用叶酸片、复合维生素或活性叶酸制剂。
2. 母体代谢变化妊娠期母体血容量扩张导致叶酸需求增加，缺乏可能引发巨幼细胞性贫血。建议通过血清叶酸检测评估状态，必要时联合维生素B12补充。
3. 膳食摄入不足深绿色蔬菜、动物肝脏等富含叶酸食物若摄入不足，需通过制剂补充。烹饪过程中叶酸易流失，建议采用急火快炒或凉拌方式。
4. 吸收利用障碍MTHFR基因突变人群需改用活性叶酸，合并胃肠疾病者可能需调整剂型。用药期间避免与抗惊厥药、抑酸剂同服。
孕中晚期可适量增加西蓝花、芦笋等天然叶酸食物，定期产检监测血红蛋白及叶酸水平，避免与高剂量维生素C同服影响吸收。
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