高血压肾病的用药原则
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高血压肾病的用药原则
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高血压肾病的用药原则主要包括控制血压、保护肾功能、减少蛋白尿、延缓疾病进展四个方面。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。
1、控制血压血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利可降低肾小球内压，血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦能减少蛋白尿，钙通道阻滞剂如氨氯地平可改善肾血流。
2、保护肾功能血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦具有肾脏保护作用，醛固酮拮抗剂如螺内酯可减轻肾纤维化，需监测血钾水平避免高钾血症。
3、减少蛋白尿血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利可降低尿蛋白排泄，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净具有降蛋白尿作用，需定期检测尿微量白蛋白。
4、延缓进展联合使用降压药物如贝那普利联合氢氯噻嗪可协同保护肾脏，严格控制血压在130/80mmHg以下，定期评估肾小球滤过率变化。
高血压肾病患者需遵医嘱规范用药，定期监测血压和肾功能指标，保持低盐饮食并控制体重，避免使用肾毒性药物。
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