胆结石可能引起上腹部疼痛,但典型症状为右上腹或剑突下阵发性绞痛,胃疼更常见于胃炎、胃溃疡等胃肠疾病。胆结石与胃疼的关联主要有胆心反射、胆汁反流性胃炎、胆源性胰腺炎、胆总管梗阻四种情况。
1、胆心反射胆囊炎症刺激膈神经引发牵涉痛,表现为剑突下胀痛,易误判为胃疼。可通过禁食、解痉药物如山莨菪碱缓解,若合并发热需抗感染治疗。
2、胆汁反流胆结石导致胆汁排泄异常,反流至胃部腐蚀胃黏膜,出现烧心、反酸等胃炎症状。建议低脂饮食,药物可选铝碳酸镁、熊去氧胆酸等。
3、胰腺炎结石嵌顿在胆胰管共同开口处引发胰腺炎,表现为中上腹持续性剧痛伴呕吐。需禁食胃肠减压,使用生长抑素、乌司他丁等药物控制炎症。
4、胆管梗阻结石堵塞胆总管引起黄疸伴右上腹闷痛,可能放射至肩背部。需手术解除梗阻,如内镜下取石或腹腔镜胆囊切除术。
出现持续上腹痛建议完善超声检查,胆结石患者应避免高胆固醇饮食,急性发作期需立即禁食并就医。