肝癌晚期肚子胀可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、营养支持和镇痛治疗等方式缓解。腹胀通常由腹水积聚、门静脉高压、肿瘤压迫或低蛋白血症等原因引起。
1、腹腔穿刺引流大量腹水导致严重腹胀时,可在超声引导下穿刺引流,快速减轻腹腔压力。操作需严格无菌,单次放液量不宜超过1000毫升,避免诱发肝性脑病。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米可促进腹水排出,用药期间需监测电解质。腹水可能与门静脉高压、淋巴回流受阻有关,常伴下肢水肿、呼吸困难等症状。
3、营养支持低盐高蛋白饮食有助于改善低蛋白血症,可选用乳清蛋白粉。腹胀可能与肿瘤消耗、消化功能紊乱有关,常伴食欲减退、消瘦等症状。
4、镇痛治疗肿瘤压迫引起的胀痛可使用盐酸羟考酮缓释片,合并神经痛可加用普瑞巴林。需评估疼痛程度,避免药物蓄积导致肝昏迷。
建议采用半卧位减轻膈肌压迫,每日监测腹围变化,记录24小时出入量,出现呕血或意识改变需立即就医。