儿童脑炎分为病毒性和细菌性两类,病毒性脑炎通常症状较轻,细菌性脑炎病情进展快且危害更大。
病毒性脑炎多由肠道病毒、疱疹病毒等引起;细菌性脑炎常见肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌感染,需通过脑脊液培养明确病原。
病毒性脑炎起病相对缓慢,早期表现为低热、头痛;细菌性脑炎多突发高热伴剧烈头痛,12小时内可出现意识障碍。
病毒性脑炎常见呕吐、嗜睡;细菌性脑炎易出现颈项强直、瘀斑皮疹等典型脑膜刺激征,病情进展更快。
病毒性脑炎以对症支持治疗为主;细菌性脑炎需立即静脉注射头孢曲松、万古霉素等抗生素,延误治疗可能遗留神经系统后遗症。
家长发现孩子持续发热伴精神萎靡时,须立即就医检查脑脊液,细菌性脑炎治疗每延迟1小时都会显著增加致残风险。