多发性骨髓瘤的诱导治疗主要通过药物组合快速降低肿瘤负荷,常用方案有硼替佐米+来那度胺+地塞米松、达雷妥尤单抗+硼替佐米+地塞米松等,其必要性主要与疾病侵袭性、并发症风险及后续治疗衔接有关。
1. 控制疾病进展骨髓瘤细胞增殖速度快,诱导治疗可迅速抑制恶性浆细胞克隆扩增,降低血清M蛋白水平,避免骨质破坏加重及肾功能恶化。
2. 预防器官损伤约60%患者初诊时已存在骨病变或肾功能损害,诱导治疗能减轻高钙血症、贫血等肿瘤相关症状,为自体干细胞移植创造有利条件。
3. 提高后续疗效深度缓解是长期生存的关键因素,诱导治疗获得完全缓解的患者,接受移植后无进展生存期可显著延长,后续维持治疗效果更佳。
4. 降低复发风险早期强效治疗能清除微小残留病灶,延迟耐药克隆出现。含蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的三药方案可使50%以上患者达到部分缓解。
诱导期间需监测血常规、肝肾功能及周围神经病变,配合双膦酸盐预防骨事件,营养支持有助于减轻治疗相关不良反应。