糖尿病患者排尿量通常超过2500毫升/天,严重者可达4000毫升以上,尿量异常增多主要与血糖控制不佳、渗透性利尿、肾功能损伤、尿路感染等因素有关。
1. 血糖控制不佳长期高血糖导致肾小管重吸收水分能力下降,表现为多饮多尿。需通过胰岛素或二甲双胍等药物控制血糖,定期监测糖化血红蛋白水平。
2. 渗透性利尿血糖超过肾糖阈时出现尿糖阳性,引发渗透性利尿。可选用SGLT-2抑制剂如恩格列净、达格列净等药物减少葡萄糖重吸收。
3. 肾功能损伤糖尿病肾病导致肾浓缩功能减退,常伴夜尿增多。需检查尿微量白蛋白,使用ACEI类如卡托普利保护肾功能。
4. 尿路感染高糖环境易引发泌尿系统感染,出现尿频尿急。需进行尿常规检查,必要时使用左氧氟沙星等抗生素治疗。
建议糖尿病患者每日记录尿量变化,控制每日水分摄入在2000毫升左右,避免饮用含糖饮料,出现尿量持续异常应及时就医复查。