口臭在临床上一般可分为生理性和病理性二大类。

　　病理性口臭， 一般包括器质性病变型和功能性病变型。

　　口臭首先是由于口腔疾病引起的， 如牙龈炎、 牙周炎、 牙龈出血、 牙槽溢脓， 大量结石或积垢污物， 或有食物嵌塞， 深筑洞内残留食物经细菌分解发酵后产生的硫化氢和甲硫醇， 使PH值到7.2， 产生吼跺和氨类， 因而产生难闻的臭味。

　　祖国医学认为， 引起口臭症的原因也较复杂， 但主要是由于胃火为主， 胃腑积热， 胃肠功能紊乱， 消化不良， 胃肠出血， 便秘等引起口气上攻及风火或湿热所致， 也可是肾阴不足， 虚火上炎。 因齿为骨之余， 属于肾、 足阳明经络于上龈， 手阳明经络于下龈， 故脏腑病变可通过经络而出现口臭。



辩证论治



　　引起口臭的病因是多方面的， 因此在进行治疗时应针对不同原因采取不同的治疗方法， 下面可归纳几个方面来进行治疗。

　　1、肺胃郁热， 外邪凝滞， 肺胃郁热上攻， 而致口臭， 鼻干燥， 咽红肿疼痛， 涕黄， 苔少， 舌红， 脉细数。

　　治则： 清热泻火

　　方药： 芦荟汤加减： 芦荟10克， 甘草5克， 麦冬10克， 桑枝10克， 赤芍10克， 桔梗6克， 薄荷5克， 荆芥10克， 黑山桅10克， 辛夷10克。

　　2、胃火灼盛： 症见口臭、口干， 牙龈红肿， 消谷善饥，舌红苔黄少津，脉滑数。

　　治则： 消热泻火

　　方药： 清胃散加减： 黄莲6克， 生地20克， 丹皮、 霍香10克、 苏梗10克， 犀角20克 （ 先煎 ） 。

　　3、肠腑实热： 症见便秘口臭， 小便短赤， 心烦， 舌红苔黄或黄燥， 脉滑数。

　　治则： 滋阴清热通便

　　方药： 小承气汤加味： 生大黄15克， 白芍10克， 枳实10克， 厚朴10克， 霍香10克， 生地20克， 槟榔10克。

　　4、肾阳不足： 口臭、 形体消瘦、 腰膝酸软、 口燥咽干。

　　治则： 养阴滋肾

　　方药：左归饮加减：熟地10克，山药20克，杞子10克，山芋10克，丹皮10克，麦冬10克，龟板10克烊冲，杜仲10克。

　　另外， 全身性疾病还可引起口臭的如鼻渊、 肺痈、 咳血、 肺痨、 消渴、 关格 （ 尿毒症 ） ， 积聚 （ 肝昏迷 ） 等都会出现不同的口臭。

　　生理性方面口臭则可由于喝酒、 饥饿、 吸烟、 说话太多， 精神紧张也会引起单纯性口臭， 而最常见的一个原因是因吃大蒜、 韭菜等刺激性食物， 洋葱、 咖喱和酒精饮料在有些人也会经由血液循环到肺呼出难闻的 “ 气味 ” 。

　　平素有口臭的疾患者， 如症状较轻， 不妨用霍香3g、 薄荷1.5g、 白菊花6g、 绿茶少许、 沸水泡代茶饮服。 具有芳香悦脾， 生津止渴化浊之妙， 带来清新的口气。

　　禁忌： 特别在服药期间， 忌大葱、 韭菜、 蒜苗、 茶叶蛋蛋黄、 煮蛋蛋黄、 油氽物如油条、 油氽排骨等、 橘子、 巧克力雪糕水等。

　　值得一提的是节食也会导致口臭， 是缘于节食消耗体内储备的脂肪， 代谢出丙酮气息， 还有一种是因遗传引起； 有些妇女在月经来临也会口臭或口臭加重； 一些药物也会引起口臭。 所以在治疗口臭时首先要搞清病因， 去除病灶， 消除炎症， 根据不同病因辨证用药。



口臭的防治

　　口臭是指人在说话时，口腔里散发出一股难闻的气味。

　　其主要原因有：

1、口腔卫生不良：不注意口腔清洁，牙齿表面及缝隙间有牙结石附着，并存留有食物残渣、软垢等，经细菌分解后产生臭味。

2、不良的生活习惯：部分人喜好吃一些刺激性食物：如大蒜、葱，以及抽烟、喝酒等，这些含有异味的物质，吸收进入血液后，经循环到肺而呼出特殊的气味。

3、口腔疾病：患有龋齿、牙周炎、牙龈炎、牙槽脓肿、口腔溃疡等，均可产生特殊的气味；

4、呼吸道疾病：患有鼻炎、鼻窦炎、咽峡炎，扁桃体炎等呼吸道疾患及胃炎、胃溃疡等上消化道疾患的情况，均可有异味呼出。

5、全身性疾病：某些全身疾病，可有特殊气味呼出。如，糖尿病病人口腔有烂苹果味道；慢性肝病患者呼出胺味气体；尿毒症病人呼出氨味和尿味气体；肺脓肿病人可呼出腐败性恶臭味；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少、血小板减少症等血液病均可引起口腔感染而产生口臭气味。

6、其它：患有口干症的患者，因唾液量减少，口腔内大量的厌氧菌得以大量繁殖而产生口臭。对于部分节食减肥者，，因节食动用了体内储备的脂肪，可代谢产生了丙酮气息。另外精神紧张及妇女月经前均能产生口臭的现象。