霍曼斯征主要表现为患侧下肢伸直时足背屈引发小腿深部疼痛。霍曼斯征是深静脉血栓形成的常见体征,可能与静脉回流受阻、血管内皮损伤、血液高凝状态、长期制动、创伤等因素有关。
1、静脉回流受阻下肢深静脉血栓形成后会导致静脉血液回流受阻,使小腿肌肉组织充血肿胀。当进行霍曼斯征检查时,足背屈动作牵拉小腿三头肌,进一步加重静脉回流障碍,刺激局部神经末梢产生疼痛。这种情况需抬高患肢促进血液回流,同时避免剧烈活动以防血栓脱落。
2、血管内皮损伤手术、静脉穿刺等操作可能损伤血管内皮,暴露出皮下胶原组织并激活凝血系统。受损部位易形成血栓,引发霍曼斯征阳性表现。患者需穿戴医用弹力袜减轻静脉压力,定期进行血管超声检查监测血栓变化。
3、血液高凝状态妊娠、恶性肿瘤或遗传性抗凝血酶缺乏等情况会使血液处于高凝状态。血液黏稠度增加促使血栓形成,检查时可诱发典型的小腿深部疼痛。这类患者需在医生指导下使用低分子肝素钙、华法林钠、利伐沙班等抗凝药物。
4、长期制动卧床超过72小时会使下肢肌肉泵血功能减弱,静脉血流速度显著减慢。血液淤滞容易形成血栓,表现为霍曼斯征阳性。建议卧床期间每2小时进行踝泵运动,必要时使用间歇充气加压装置预防血栓。
5、创伤骨盆骨折或下肢严重外伤可直接破坏血管结构,同时机体应激反应会增强凝血功能。这类创伤后出现的霍曼斯征往往提示深静脉血栓风险较高,需紧急进行血管造影评估,必要时行下腔静脉滤器植入术。
出现霍曼斯征阳性需立即就医排查深静脉血栓,避免随意按摩患肢。急性期应绝对卧床休息,保持患肢高于心脏水平。恢复期逐步增加步行活动,穿着二级压力医用弹力袜6个月以上。日常注意补充水分避免血液浓缩,长途旅行时每小时活动下肢5分钟。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病,定期监测凝血功能。