目前,虽然原发性高血压的年龄已明显提前,但20岁就出现高血压,原发性的可能性不大,应检查有无精神因素(如白大衣高血压)等原因;如多次测量确系血压增高,则要认真检查引起有无引起高血压的继发性原因。
继发性高血压,也称症状性高血压——是由某些明确疾病引起的高血压,它是某些疾病的临床表现之一,约占高血压的5~10%。
最常见的继发性高血压原因有:
(1)肾性高血压:由肾实质(肾小球
肾炎、慢性肾盂肾炎)或肾血管(肾A狭窄)病变引起;
(2)内分泌性高~:原醛、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症。
应做肾脏B超、尿常规等,必要时做内分泌的有关检查等。
关于突然晕倒,可能为晕厥所致。
晕厥最常见的原因为血管抑制性晕厥(又称单纯性晕厥)。尤青年女性多见。特点是:晕厥常由疲劳、空腹、通风不良及精神因素(紧张、恐惧、疼痛)等诱发;晕厥前短暂的头晕、眼黑、无力、肢软等前驱症状;晕厥时伴有面色苍白、出冷汗等,且恢复较快,无明显后遗症。
其他原因有低血糖晕厥、心源性晕厥(患者常有心脏病史)、脑源性晕厥等。
如为明确病因,可做以下检查:
心电图、心动超声、脑电图、脑CT、血糖、神经系统及自主神经功能检查,直立倾斜试验等。
治疗:最好在查明原因后进行治疗。