骨密度正常并不代表不缺钙。骨密度检测主要反映骨骼矿物质密度，而钙缺乏可能通过血钙水平、甲状旁腺激素等指标评估。缺钙的原因主要有钙摄入不足、维生素D缺乏、胃肠吸收障碍、甲状旁腺功能异常、慢性肾病等。

日常饮食中乳制品、豆制品、深绿色蔬菜摄入不足可能导致钙缺乏。建议通过牛奶、奶酪、豆腐、西蓝花等食物补充钙质，无须额外用药。长期钙摄入不足可能引发肌肉痉挛、指甲脆裂等非特异性症状。

维生素D促进肠道钙吸收，日照不足或肝肾疾病会影响其合成。表现为骨痛、肌无力，可通过检测血清25-羟维生素D水平确诊。治疗需在医生指导下使用维生素D3制剂，同时增加鱼类、蛋黄等食物摄入。

乳糜泻、克罗恩病等胃肠疾病会导致钙吸收不良。患者可能出现腹泻、体重下降伴发钙缺乏症状。治疗原发病的同时，可遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3片等易吸收剂型。

甲状旁腺激素分泌不足会导致低钙血症，表现为手足抽搐、心律失常。需通过激素检测和骨代谢指标诊断，治疗可使用骨化三醇胶丸配合钙剂，定期监测血钙水平。

肾功能受损会影响维生素D活化和磷代谢，导致继发性甲状旁腺功能亢进。患者需限制高磷饮食，在肾内科医生指导下使用碳酸镧咀嚼片、阿法骨化醇软胶囊等药物调节钙磷代谢。

维持骨骼健康需综合评估钙摄入、代谢和流失情况。除保证每日800-1000毫克钙摄入外，建议每周进行3-5次负重运动如快走、跳绳，避免过量饮酒和咖啡因。50岁以上人群及绝经后女性应定期检测骨代谢标志物，出现不明原因骨折或牙齿松动应及时就诊内分泌科。