幼儿急疹是一种常见的婴幼儿病毒感染性疾病,主要表现为高热3-5天后全身出现玫瑰色斑丘疹。该病特点主要有突发高热、热退疹出、皮疹无瘙痒、伴随轻度淋巴结肿大、预后良好。
1、突发高热幼儿急疹通常以突然高热起病,体温可迅速升至39-40摄氏度,持续3-5天。发热期间患儿精神状态相对较好,部分可能出现轻微食欲减退或烦躁。这种高热特点与其他病毒感染不同,一般不会伴随明显咳嗽、流涕等呼吸道症状。
2、热退疹出发热3-5天后体温骤降,随即出现皮疹是本病最典型特征。皮疹多在24小时内迅速遍布全身,呈现玫瑰色斑丘疹,直径2-5毫米,压之褪色。皮疹首先出现在躯干部位,随后蔓延至颈部和四肢,面部皮疹较少见。
3、皮疹无瘙痒幼儿急疹的皮疹通常不伴有瘙痒感,这与水痘、湿疹等皮肤病有明显区别。皮疹持续1-3天后自行消退,消退后不留色素沉着或脱屑。这种无痛无痒的皮疹特点有助于与其他发疹性疾病鉴别。
4、淋巴结肿大约半数患儿在发病期间可出现枕后或耳后淋巴结轻度肿大,直径多小于1厘米,质地柔软,无压痛。这种淋巴结反应属于病毒感染后的正常免疫应答,随着病情恢复会逐渐消退,无须特殊处理。
5、预后良好幼儿急疹属于自限性疾病,并发症罕见。绝大多数患儿在皮疹出现后病情即进入恢复期,1周内完全康复。极少数可能出现热性惊厥,但不会遗留神经系统后遗症。病后可获得持久免疫力,二次发病概率极低。
幼儿急疹患儿应注意保持皮肤清洁,穿着宽松棉质衣物。发热期间可适当增加水分摄入,选择易消化的流质或半流质饮食。室内保持适宜温湿度,避免过度包裹导致体温升高。皮疹无须特殊处理,禁止搔抓或使用刺激性药膏。若出现持续高热不退、精神萎靡、拒食等情况,应及时就医排除其他严重疾病。疾病恢复期可适当补充维生素C含量丰富的水果,帮助增强免疫力。
幼儿急疹一般可通过物理降温、补液护理、抗病毒药物、退热药物、皮肤护理等方式治疗。幼儿急疹主要由人类疱疹病毒6型或7型感染引起,表现为高热后全身出现玫瑰色斑丘疹。
1、物理降温患儿体温超过38.5摄氏度时可用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处,避免使用酒精或冰水。保持室温在25摄氏度左右,穿着透气棉质衣物。高热时可重复进行温水擦浴,每次持续10分钟,间隔2小时监测体温变化。
2、补液护理发热期间需少量多次补充口服补液盐或母乳,每日饮水量应超过平时三分之一。观察尿量及颜色,6小时内无排尿需警惕脱水。可适量给予稀释苹果汁、米汤等补充电解质,避免饮用含糖饮料。
3、抗病毒药物对于免疫功能低下患儿,医生可能建议使用更昔洛韦等抗病毒药物。普通患儿通常无须抗病毒治疗,但若出现持续高热超过5天或并发脑炎症状,需及时静脉注射抗病毒药物。家长不可自行购买使用抗病毒药物。
4、退热药物对乙酰氨基酚或布洛芬是常用退热药物,两种药物须间隔4-6小时交替使用。注意药物剂量需按体重精确计算,24小时内使用不超过4次。用药后30分钟复测体温,若出现皮疹加重或呕吐需停药就医。
5、皮肤护理皮疹期避免抓挠,可涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒。洗澡水温控制在37摄氏度以下,不使用碱性沐浴露。皮疹消退后可能出现短暂色素沉着,无须特殊处理。合并眼部充血时可使用生理盐水湿敷。
幼儿急疹护理期间需保持居室通风,每日开窗2次以上。饮食选择易消化的米粥、面条等,适量添加新鲜水果泥补充维生素。皮疹消退后1周内避免接种疫苗,2周内减少外出接触其他患儿。若出现嗜睡、抽搐、呼吸急促等表现,家长需立即带患儿急诊就医。恢复期可适当补充益生菌帮助胃肠功能恢复,但需避免进食海鲜等易致敏食物。