酒精性心肌病患者不能抽烟。烟草中的有害物质会加重心肌损伤，加速病情进展，增加心力衰竭和猝死风险。酒精性心肌病是长期过量饮酒导致的心肌病变，主要表现为心脏扩大、心功能减退。

酒精性心肌病患者的心肌细胞已存在结构性损伤，尼古丁和一氧化碳等烟草成分会进一步损害心肌供氧，导致冠状动脉痉挛，加重心肌缺血。吸烟还会促进炎症反应，加速心肌纤维化进程。临床观察显示，继续吸烟的患者心功能恶化速度明显快于戒烟者，住院率和死亡率显著增高。

部分患者可能认为少量吸烟影响不大，但研究证实即使每日吸烟少于5支，仍会对心肌产生明显毒性作用。特殊情况下如合并慢性阻塞性肺疾病时，吸烟会同时加重呼吸系统和心血管系统负担，可能诱发急性心肺功能衰竭。存在严重尼古丁依赖的患者突然戒烟可能出现戒断反应，这种情况需要在医生指导下采用逐步减量法戒烟。

酒精性心肌病患者必须严格戒烟戒酒，同时控制钠盐摄入，避免剧烈运动。建议定期监测血压、心率和体重变化，出现胸闷气促等症状及时就医。可适当补充维生素B族和辅酶Q10等营养素，在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物改善心功能。保持规律作息和情绪稳定，有助于延缓病情进展。