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新生早产宝宝黄疸值升高 换血有什么影响?

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新生早产宝宝黄疸值升高 换血有什么影响?

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陈雨

陈雨 住院医师

复禾健康科普平台 全科
为了预治高胆红素血症对脑细胞的伤害,可用换血疗法来降低胆红素。多在严重溶血性黄疸时采用,是创伤性治疗。其它原因的黄疸可用蓝光疗、白蛋白、酶诱导剂等方法来治疗。换血可能被感染血液传染性疾病。
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张笑

张笑 住院医师

复禾健康科普平台 全科
换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最迅速有效的方法。换血不排除有被感染血液传染性疾病的可能性。
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早产儿肺部发育不成熟可能导致呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、反复呼吸道感染、肺出血及长期肺功能异常等健康问题。

1、呼吸窘迫综合征:

早产儿肺泡表面活性物质不足导致肺泡塌陷,表现为呼吸急促、呻吟及发绀。需通过气管插管给予外源性表面活性物质,并结合持续气道正压通气治疗。严重者可能出现呼吸衰竭,需机械通气支持。

2、支气管肺发育不良:

长期氧疗或机械通气可能损伤未成熟肺组织,导致气道结构异常。患儿表现为持续氧依赖和喘息,治疗包括逐步降低氧浓度、使用利尿剂减轻肺水肿,以及营养支持促进肺修复。

3、反复呼吸道感染:

肺部防御功能低下易继发肺炎等感染,常见病原体为呼吸道合胞病毒。需严格隔离防护,必要时注射帕利珠单抗预防,感染时根据病原学选择抗生素或抗病毒治疗。

4、肺出血:

肺毛细血管脆性增加可能导致肺泡内出血,表现为血性痰液和血氧骤降。需立即输血纠正凝血功能,采用高频振荡通气减少气压伤,同时治疗潜在感染或心力衰竭等诱因。

5、长期肺功能异常:

部分患儿成年后仍存在肺活量下降和运动耐力减低。建议定期进行肺功能监测,避免吸烟及空气污染,接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染,适度游泳等有氧运动改善肺顺应性。

早产儿出院后需保持室内湿度50%-60%,每日进行轻柔胸廓按摩促进肺扩张,喂养时采用半卧位防反流误吸。监测呼吸频率和血氧饱和度,出现三凹征或喂养困难时及时复诊。母乳喂养可提供免疫球蛋白增强呼吸道防御,补充维生素A和D有助于肺泡上皮修复。定期随访至学龄期评估肺发育情况。

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