健脾丸和参苓白术散均可用于改善脾虚湿盛症状，但侧重不同。健脾丸以健脾消食为主，参苓白术散更侧重补脾益气兼祛湿，具体选择需结合湿气成因与体质差异。

1、健脾丸：

健脾丸主要成分为党参、白术、陈皮等，通过增强脾胃运化功能间接改善湿气。适用于因饮食不节或思虑过度导致的脾虚湿困，常见食欲不振、脘腹胀满伴舌苔白腻。其祛湿作用源于恢复脾胃正常运化水湿的能力，而非直接利水渗湿。

2、参苓白术散：

参苓白术散含人参、茯苓、白术等成分，兼具补脾与渗湿双重功效。更适合长期脾虚伴明显体倦乏力、大便溏泄者，其茯苓、薏苡仁等成分能直接促进水湿排泄，对气虚型湿重效果更显著。

3、证型差异：

健脾丸对应脾虚食积证，湿气多因消化功能减弱产生；参苓白术散对应脾虚湿盛证，湿气常与气虚不化湿相关。前者舌象多见齿痕伴厚腻苔，后者多见舌体胖大边有齿痕。

4、成分特点：

健脾丸中焦三仙山楂、麦芽、神曲侧重消食导滞，湿气改善为继发效应；参苓白术散中茯苓、薏苡仁、白扁豆等形成"健脾+利湿"组合，对下肢浮肿或分泌物清稀者更适用。

5、联合应用：

严重脾虚湿重者可早服参苓白术散补气化湿，晚用健脾丸助运化。但需注意参苓白术散含人参，长期服用可能引起燥热，湿热体质者需配伍清热药物。

日常可配合食用山药、芡实、赤小豆等健脾利湿食材，避免生冷油腻。适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动促进气血运行。湿气顽固或伴关节沉重、面部浮肿者，建议中医辨证后调整用药，不宜自行长期服用单一成药。保持规律作息与情绪舒畅对改善脾虚体质至关重要。