外耳道胆脂瘤是否严重需根据病情发展阶段判断，早期通常不严重，但若继发感染或侵犯骨质则可能引发严重并发症。外耳道胆脂瘤的发展主要分为外耳道堵塞阶段、继发感染阶段、骨质破坏阶段、颅内并发症阶段、术后复发阶段。

早期胆脂瘤仅表现为外耳道内角质碎屑堆积，形成团块堵塞耳道。患者可能出现耳闷胀感、听力轻度下降，此时通过专业器械清理即可缓解症状，无须特殊治疗。此阶段及时干预可避免病情进展。

当胆脂瘤团块长期滞留可能引发细菌感染，导致外耳道炎或中耳炎。典型症状包括剧烈耳痛、流脓、耳周淋巴结肿大，需使用氧氟沙星滴耳液配合口服头孢克洛等抗生素治疗。感染控制后仍需手术清除病灶。

胆脂瘤持续生长会压迫侵蚀外耳道骨质，造成耳道扩大或乳突骨质破坏。CT检查可见特征性骨质缺损，患者出现持续性耳鸣、眩晕等症状。此时需行乳突根治术清除病变组织，必要时进行听骨链重建。

罕见情况下胆脂瘤可能突破颅底骨质，引发脑膜炎、脑脓肿等危及生命的并发症。表现为高热、剧烈头痛、意识障碍，需紧急进行开颅手术联合广谱抗生素治疗。此类情况预后较差，可能遗留神经系统后遗症。

术后未定期复查或清理残留上皮可能导致胆脂瘤复发。复发患者需再次手术并加强术后护理，使用硼酸酒精滴耳液抑制角质堆积。建议术后每3个月进行耳内镜检查，持续观察至少2年。

确诊外耳道胆脂瘤后应避免自行掏耳或进水，洗澡时可用防水耳塞保护。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物以减少耳道分泌物。术后需保持耳道干燥，遵医嘱使用滴耳药物并定期复查听力。出现耳痛、流脓等症状需立即就诊，防止疾病进展至严重阶段。