男性孕前检查需重点关注精液质量、传染病筛查、慢性病管理、遗传病风险评估及生活习惯调整五大方面。

1、精液分析：

精液常规检查是评估男性生育力的核心项目，需禁欲2-7天后采集标本。检查包括精液量、液化时间、精子浓度、活力及形态学分析。若发现少精症、弱精症或畸形精子症，需进一步排查内分泌异常、精索静脉曲张或生殖道感染等病因。检查前应避免桑拿、紧身裤等高温环境影响。

2、传染病筛查：

必须检测乙肝、梅毒、艾滋病等可通过垂直传播的传染病。乙肝携带者需评估病毒载量，必要时进行抗病毒治疗以降低胎儿感染风险。梅毒血清学检测包含特异性抗体和非特异性抗体两项，阳性者需完成规范驱梅治疗。艾滋病筛查阳性需立即启动阻断方案。

3、慢性病控制：

糖尿病、高血压等慢性疾病可能引起血管病变和性功能障碍。建议检测空腹血糖、糖化血红蛋白及动态血压，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7％以下。甲状腺功能异常会影响精子发生，需检查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。

4、遗传病咨询：

有家族遗传病史者需进行染色体核型分析，常见如克氏综合征47，XXY等非整倍体异常。地中海贫血高发地区应做血红蛋白电泳，夫妻同为携带者时需接受产前诊断指导。囊性纤维化基因检测适用于有相关种族背景的夫妇。

5、生活干预：

提前3-6个月戒烟限酒，烟草中的尼古丁会降低精子DNA完整性。避免接触农药、重金属等生殖毒性物质，高温作业者应调整工作岗位。适量补充锌、硒、维生素E等抗氧化营养素，但需在医生指导下使用膳食补充剂。

备孕期间建议保持每周3-5次中等强度运动，如游泳、骑自行车等有氧运动，有助于改善睾丸微循环。饮食上增加深海鱼、牡蛎等富含欧米伽3脂肪酸和锌的食物，减少加工肉类摄入。保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜导致褪黑素分泌紊乱。计划怀孕前3个月开始每日补充0.4毫克叶酸，对于精液参数异常者可考虑联合补充左卡尼汀。长期服用降压药或精神类药物者需咨询医生调整用药方案，部分药物可能影响精子发生或性功能。