新生儿炎症可能由宫内感染、产时感染、产后感染、免疫功能低下、皮肤屏障受损等原因引起。新生儿免疫系统发育不完善,易受病原体侵袭,需及时就医明确病因。
1、宫内感染母亲妊娠期发生细菌或病毒感染时,病原体可能通过胎盘垂直传播给胎儿。常见病原体包括B族链球菌、巨细胞病毒等,可导致新生儿肺炎、败血症等。临床表现为发热、反应差、喂养困难,需通过血培养、PCR检测确诊。治疗需静脉注射抗生素如青霉素、头孢噻肟,严重时需入住新生儿重症监护室。
2、产时感染分娩过程中接触产道分泌物或医疗器械污染可能导致感染。羊膜早破超过18小时会显著增加感染风险,常见大肠杆菌、金黄色葡萄球菌感染。症状包括呼吸急促、皮肤发花,脐部可能出现脓性分泌物。需进行脐分泌物培养,使用氨苄西林联合庆大霉素抗感染治疗。
3、产后感染出生后护理不当导致皮肤、脐部或呼吸道感染。不洁沐浴、器械消毒不彻底是主要诱因,常见脓疱疮、脐炎等局部感染。表现为皮肤脓疱疹、脐周红肿,可发展成败血症。轻症可用莫匹罗星软膏局部涂抹,重症需静脉输注万古霉素等广谱抗生素。
4、免疫功能低下早产儿IgG抗体水平仅为足月儿的50%,中性粒细胞功能缺陷明显。这种生理性免疫缺陷使新生儿易发生细菌性败血症,尤其对李斯特菌、流感嗜血杆菌易感。需定期监测C反应蛋白和降钙素原,必要时输注免疫球蛋白增强抵抗力。
5、皮肤屏障受损新生儿表皮厚度仅为成人三分之一,角质层发育不完善。过度擦洗、使用碱性洗剂会破坏皮肤酸性保护膜,增加金黄色葡萄球菌定植风险。护理时应选用pH5.5的温和清洁剂,沐浴后及时涂抹含氧化锌的护臀霜,破损皮肤可用碘伏消毒。
新生儿炎症预防需从围产期开始,孕妇应定期产检筛查感染。出生后保持环境清洁,接触婴儿前严格洗手,奶具每日煮沸消毒。注意观察吃奶量、睡眠状态等细微变化,出现体温异常或皮肤发花应立即就医。母乳喂养有助于提供免疫球蛋白,但母亲患乳腺炎时应暂停亲喂。