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小儿多动症的药物

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小儿多动症的药物

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谢江强

谢江强 副主任医师

瑞安市妇幼保健院 儿科
小儿多动症(ADHD)的治疗中,药物治疗是重要手段之一,常用药物包括中枢兴奋剂、非中枢兴奋剂和抗抑郁药。药物治疗需在医生指导下进行,结合行为疗法和家庭支持,效果更佳。
1、中枢兴奋剂
中枢兴奋剂是治疗小儿多动症的首选药物,主要通过调节大脑中的多巴胺和去甲肾上腺素水平,改善注意力不集中和多动症状。常用药物包括:
- 哌甲酯(利他林):短效药物,通常每日服用2-3次,适用于症状较轻的患儿。
- 长效哌甲酯(专注达):每日一次,药效持续8-12小时,适合需要长时间集中注意力的患儿。
- 苯丙胺类药物(如阿得拉):药效较强,适用于症状较重的患儿,但需注意副作用。
2、非中枢兴奋剂
对于无法耐受中枢兴奋剂或效果不佳的患儿,非中枢兴奋剂是另一种选择。常用药物包括:
- 托莫西汀(择思达):通过调节去甲肾上腺素水平改善症状,每日一次,副作用较少。
- 胍法辛(Intuniv):适用于伴有焦虑或情绪问题的患儿,可改善情绪波动和冲动行为。
- 可乐定:主要用于改善多动和冲动症状,常与其他药物联合使用。
3、抗抑郁药
对于伴有情绪障碍或焦虑的患儿,抗抑郁药可作为辅助治疗。常用药物包括:
- 舍曲林(左洛复):适用于伴有抑郁或焦虑的患儿,可改善情绪和注意力。
- 氟西汀(百忧解):主要用于改善情绪问题,需在医生指导下使用。
- 文拉法辛(怡诺思):适用于症状较复杂的患儿,可同时改善情绪和注意力问题。
4、药物治疗的注意事项
- 个体化治疗:每个患儿的症状和体质不同,需在医生指导下选择合适药物和剂量。
- 定期随访:药物治疗期间需定期复诊,监测药物效果和副作用。
- 结合行为疗法:药物治疗应与行为疗法、家庭教育和学校支持相结合,效果更佳。
小儿多动症的药物治疗需在专业医生指导下进行,家长应积极配合,关注患儿的用药反应和日常表现,确保治疗效果最大化。同时,药物治疗并非唯一手段,结合行为干预和家庭支持,才能更好地帮助患儿改善症状,提升生活质量。
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推荐 小儿多动症的判断标准有哪些

小儿多动症的判断标准主要包括注意力缺陷、多动冲动、症状持续时间和功能损害四个方面。

1、注意力缺陷:

患儿在学习和生活中难以集中注意力,容易分心,经常忘记事情或丢失物品。具体表现为无法完成作业、听讲时走神、回避需要持续注意力的任务。这些症状需持续6个月以上,且与发育水平不符。

2、多动表现:

患儿表现出过度活动,如坐立不安、手脚不停摆动、在不适当场合跑动攀爬。学龄期儿童可能表现为无法安静坐着、过度说话。这些行为在不同场合都会出现,且明显超出同龄人水平。

3、冲动行为:

患儿常表现为行为控制能力差,如插话、抢答、难以等待轮候、干扰他人活动。情绪调节能力较弱,容易因小事发脾气或情绪波动大。这些行为会影响社交关系和课堂纪律。

4、症状持续时间:

诊断要求症状在12岁前出现,并持续至少6个月。症状需要在家庭和学校两个以上场合都存在,且严重影响学习和社交功能。症状不能仅出现在特定环境或特定人际关系中。

5、功能损害:

症状必须导致明显的学业、社交或职业功能损害。表现为学习成绩下降、同伴关系紧张、家庭冲突增多。需要排除其他精神障碍、药物副作用或环境因素导致的类似表现。

对于怀疑多动症的儿童,建议家长记录孩子在不同场合的行为表现,包括家庭作业完成情况、课堂表现、与同伴互动等细节。保持规律作息和适度运动有助于改善症状,如每天固定睡眠时间、进行游泳或球类活动。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物,如深海鱼、坚果等。若症状持续影响生活,应及时到儿童心理科或发育行为科就诊,由专业医生进行全面评估。

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什么是小儿多动症?

什么是小儿多动症?

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