曹剑
副主任医师
南京市妇幼保健院
妇科
前置胎盘和胎盘早剥是孕期常见的两种严重并发症,症状表现不同,需及时就医处理。前置胎盘主要表现为无痛性阴道出血,胎盘早剥则伴随腹痛和阴道出血。两者均需通过超声检查和临床评估确诊,治疗方法因病情而异。
1、前置胎盘的症状
前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段,覆盖或接近宫颈内口。其主要症状是无痛性阴道出血,通常在孕晚期出现,出血量可能较多且反复发生。出血原因是子宫下段伸展或宫颈扩张时,胎盘与子宫壁分离。前置胎盘分为完全性、部分性和边缘性,完全性前置胎盘出血风险最高。
2、胎盘早剥的症状
胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。典型症状包括突发性剧烈腹痛、阴道出血(可能为暗红色血块)以及子宫压痛。严重时可能伴随胎动减少、胎心异常甚至休克。胎盘早剥的危险因素包括高血压、外伤、多胎妊娠等。
3、诊断与治疗
前置胎盘的诊断主要依赖超声检查,明确胎盘位置。治疗上,轻度出血可采取卧床休息、避免剧烈活动,严重出血需住院观察,必要时提前终止妊娠。胎盘早剥的诊断需结合临床症状和超声检查,治疗上需根据剥离程度和胎儿情况决定,轻度剥离可保守治疗,重度剥离需紧急剖宫产。
4、预防与注意事项
前置胎盘的预防措施有限,但避免多次剖宫产和人工流产可降低风险。胎盘早剥的预防需控制高血压、避免腹部外伤。孕期定期产检、监测血压和胎动是早期发现问题的关键。
前置胎盘和胎盘早剥均需高度重视,一旦出现相关症状,应立即就医。通过早期诊断和科学治疗,可有效降低母婴风险,确保孕期安全。