骨质疏松与长期服用激素存在明确关联。长期使用糖皮质激素类药物可能通过抑制成骨细胞活性、促进钙排泄、降低肠道钙吸收等机制导致骨量流失，主要风险因素包括用药剂量、疗程长短、基础骨密度水平、年龄及合并疾病等。

1、激素抑制骨形成：

糖皮质激素可直接抑制成骨细胞增殖分化，减少骨胶原蛋白合成。临床数据显示，连续使用泼尼松剂量超过7.5毫克/日三个月以上，骨密度下降风险增加2-3倍。这类患者需定期进行双能X线骨密度检测。

2、钙代谢紊乱：

激素会增强肾脏排泄钙质的能力，同时抑制肠道对钙的吸收效率。这种双重作用导致血钙浓度降低，继而刺激甲状旁腺激素分泌，加速破骨细胞介导的骨吸收过程。建议监测24小时尿钙排泄量。

3、性激素水平下降：

大剂量激素可抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致雌激素或睾酮分泌减少。性激素缺乏会减弱对破骨细胞的抑制作用，绝经后女性联合使用激素时骨质疏松风险尤为显著。

4、肌肉萎缩影响：

激素性肌病造成的肢体近端肌力下降，会减少骨骼机械负荷刺激。缺乏肌肉牵拉刺激的骨骼区域，如腰椎和股骨颈，往往最先出现快速骨量丢失。

5、维生素D代谢障碍：

糖皮质激素可干扰肝脏25-羟化酶活性，降低活性维生素D转化效率。合并维生素D缺乏的患者，可能出现继发性甲状旁腺功能亢进，加剧骨转换失衡。

长期激素使用者应保证每日1000-1200毫克钙摄入，优先选择低脂乳制品、豆腐、深绿色蔬菜等食物。每周进行3-5次负重运动如快走、太极拳，避免吸烟和过量饮酒。建议在医生指导下使用双膦酸盐类药物，并每6-12个月复查骨代谢标志物。天气晴好时每日裸露面部和手臂晒太阳15-30分钟，促进皮肤合成维生素D。